【原文摘錄/改寫摘要】
對兒童的異常行為分類前，要把特定年齡兒童的典型行為納入考量，這樣才能正確判斷
兒童的行為是否為疾患。兒童疾患可分成外化性疾患和內化性疾患兩大類，但患者也可
能會同時出現兩類的症狀。外化性疾患有較多的侵略性、過動和衝動行為，像是注意力
缺失過動疾患和品行疾患。內化性疾患則會出現較多內在聚焦的經驗和行為，像是憂鬱
症和焦慮性疾患。首先，注意力缺失過動疾患是一種持久不專心或衝動的模式，可能和基因與神經生理方
面的因素有關，常會用心理治療合併藥物治療來降低症狀。另外，品行疾患是成年期反
社會人格疾患的前驅行為，基因、道德認知不正確、反社會行為的模仿都可能造成此疾
患，常會由家庭與學校的介入改善此症狀。第三種是兒童情感疾患和焦慮性疾患，此疾
患和成人的症狀相似，憂鬱的兒童會心情低落、專注困難，焦慮的兒童則會時常感到恐
懼和擔心，可能和遺傳因素、家庭、社會或學校壓力有關，常利用認知行為或藥物治療
的方式幫助這些個案。第四，當兒童在特定領域的學習成效不符合其智力水準的標準
時，會被診斷為學習疾患，基因和其他神經生理因素對此症狀有很大的影響，廣泛使用
的改善方式是直接介入個案的教育方面。第五，智能遲緩是指個案的智力低於平均值與
適應行為有缺陷，此症狀和基因與環境皆有關，常用自我教學訓練與行為治療來改善症
狀。最後，自閉性疾患主要會造成與他人互動不良或語言發展遲緩，基因體質與腦部異
常是造成自閉症的因素，目前常用行為治療加上家長的互動配合改善此疾患。
【我的感想/心得/疑惑】
對兒童與青少年疾患有更多認識後，會發現有很多疾患的病因和基因或家庭環境有關，
而且也會了解到最常被運用或最有效的改善方法也和家庭的介入有關。從這邊讓我想
到：在兒童時期，身心狀態應該都還處於探索的階段，這時候應該是兒童對外界感受敏
感的時期，所以很多事物都會對他們造成深遠的影響。尤其家庭教育與週遭環境對兒童
的影響更是不可忽視，因為兒童的行為表現可能會因為模仿學習錯誤的行為而偏差；但
同時也可能因為接收到良好的培養與教育，而改善原本不適當的行為表現。
以學習疾患為例，其實不少個案都有優秀的才智，但是對於閱讀文章或寫作文…等特殊
領域的學習成果卻不符合他們的智力該有的水準，這時如果個案有適當的學習環境、學
習資源、家庭與父母的教育，則可以幫助他們增強學習技巧與調適情緒，進而改善他們
的學習動機與成效。雖然他們需要花更多心力學習自己特定領域的不足，但最後也可能
有很好的成就表現，由這邊可知在兒童疾患中，父母、家庭與學習環境對患者有很大的
影響力。兒童期發生的精神疾患，可能不容易被注意到而持續到成人期，所以父母應該多加留心
注意。因為兒童期的精神情況會影響接下來的生活，所以當兒童期有較好的心智發展，
兒童在成長的過程中，如果遇到困難或挫折，也許會比心智發展比較不好的兒童更可以
適應生活中的壓力，而比較不容易產生精神疾患。
【我有這樣的感想/心得/疑惑，因為我聯想到什麼人事物？】
在課文中看到兒童期疾患的描述後，想到之前看過關於學習疾患的研究個案，個案在小
學時就被診斷為失讀症，但是他的資質優異，而且有充足的學習資源與教育，最後也以
優異的成績畢業。後來他大學時，對於複雜的生理系統與疾病機制，可以得心應手，但
是如果要他唸出較長的字詞，或是學習新字，卻是很困難的事，而且他閱讀文字的速度
也明顯比其他人慢很多，所以需要花更多時間記憶文字。另外，以溝通疾患為例，歌手
Gareth Gates曾經口吃，他連說出自己的名字都需要不少時間，但他唱歌時不會口吃，
還藉由歌聲感動很多歌迷，而且他也漸漸從唱歌中找回自信，後來他也有陸續接受治療
而康復。從以上案例會發現家庭、學習、社會環境與情緒對人們的影響很大，因為這些因素都可
能會影響一個人的發展情況。再加上如果一個人心態不健康，容易對自己沒信心，都有
可能會造成學習成效不好。從第一個案例可發現，個案在學習方面有充足的支持與協
助，所以他的學習成效很不錯。第二個案例則是因為藉由唱歌找回自信，所以他的口吃
情況也有改善的現象。由此可知，個案對於各方面的調適，以及所接收到支持，都會對
他們接下來的成就發展有影響。覺得對於學習疾患患者，父母或師長可以協助他們在不同領域多樣化探索，進而找到可
以發揮的領域。再加上如果有充足的學習資源，或有良好的家庭培養方式，學習疾患的
孩子仍然可以找到自己擅長或有興趣的事，擁有屬於自己的一片天。
【提問】
若你認識一個國小兒童，他的日常生活表現和其他同年紀孩子不同，你原本以為他是智
能遲緩，但後來詢問家長後，發現其實是學習疾患，在聽到不是智能遲緩而是學習疾患
時，你的想法會有怎樣的轉變？你會給予這個孩子哪些幫助？（智能遲緩與學習疾患的
病理與治療上是否有異同、你想法與做法背後的理論，以及所依據的相關知識，像是症
狀、病理、與治療…等。)
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