鄭鈺霖(97007025) 第八組 認知疾患

摘要改寫 本章主要議題為老年人的生活與心理疾患，一般來說，老年人的認知疾患有失智症(dementia)和譫妄(delirium)兩種。若將輕微的認知缺損也列入考慮，則老年人最常見的心理健康問題為認知缺損。廣泛來說，失智症通常描述認知能力退化至損害社交和職業功能。而沒有辦法記住某些事情，尤其是最近發生的事件，是失智症最顯著的症狀。而患者也可能會出現錯誤判斷，而且可能在理解情境、計畫和決定時會出現障礙。失智症分為四種不同類型，分別是阿茲海默症(Alzheimer's disease)、額顳葉型失智症(frontal-temporal dementia)、血管型失智(vascular dementia)症和路易氏體失智症(dementia with Lewy bodies)。阿茲海默症患者腦部出現不可逆退化，此疾病一開始會無法專注和記憶新事物，且會心不在焉和易怒。視覺能力空間能力也會下降，如失去定向感和無法將看過圖片準確畫出。且患者腦內的斑塊和神經糾結會比該年齡預期數量更多。額顳葉型失智症患者在社交和情緒改變相當顯著，此疾病患者記憶並無嚴重損害，但在執行功能上損害較嚴重。血管型失智症的診斷為病患出現神經徵兆。而路易氏體失智症為在腦部不同區域的不正常沉積。譫妄通常描述為意識模糊混沌不明的狀態，患者無法集中注意力和維持前後連貫的思考，且睡與醒的週期會變得相當混亂。瞻望患者也常出現知覺障礙，把不熟悉的誤認為熟悉的。 心得感想 老年人的生活健康照護已經成為新世紀各個現代工業化國家所需正視的課題。而本章所介紹的老年人心理問題集中在認知方面的缺損，失智和譫妄尤其為最大宗，看完失智和譫妄的臨床診斷，不禁讓我想問，這兩種疾患算是"疾病"嗎?雖然說定義心理疾患是看該症狀是否造成功能上的困擾及使生活陷於困難，但失智症某種程度上單就症狀來看似乎也可以看成人體器官因年紀的自然退化，因為上了年紀，腦部功能漸漸退化甚至是萎縮，而造成的記憶功能缺損。這是我想起年屆七旬的爺爺幾年前也出現漸漸記不住最近的事情甚至常常忘記關水或瓦斯，思及至此，爺爺在更早以前曾經腦中風，所以我想是不是可以歸類為血管型的失智症。再看看家裡的人對爺爺輕微失智症的態度，因為上了年紀，爺爺也併發有關節和視力問題前陣子也有腎結石，失智症相較於這些疾病似乎不太受到家族的重視，身體上的疾病都是馬上開刀或加以治療，但從來沒有人因為爺爺失智症的問題而提議就診，家族的人普遍認為上了年紀記不住事情是很正常的，從未把它當成"疾病"，也或許是因為輕微失智症相較其他身體上的症狀顯的沒那麼有急迫性吧。每每和爺爺聊天話題都繞著年代久遠的相同事件打轉，問他昨天吃了什麼或去哪裡他都笑笑的說忘記了，看在眼裡總是令我相當難過。但也看出老年人失智症的為較宣導和華人的對此疾病的觀念似乎需要做更多的調整和努力。 問題思考 試說明失智和譫妄在診斷上應注意哪些地方，避免誤診情況發生