【原文摘錄/改寫摘要】
身體型疾患有許多種類，根據DSM-IV-TR，主要包括身體化疾患、未分化身體型疾
患、轉化性疾患、疼痛疾患、慮病症與身體畸形性疾患，為個體的功能失常以及潛在的
肇因間有斷裂；而解離性疾患包括解離性失憶症、解離性漫遊症、解離性身分疾患(原多
重人格疾患)與自我感消失疾患，在個體的不同記憶和自我之間是不連續的。
心理動力模式經常可以界定造成這些疾患的原因，解釋人們為何會表現出不同的記
憶和意識，卻毫無困難。身體型疾患被解釋為是情緒的衝突調整為身體症狀的結果；解
離性疾患則是被認為為了因應具有威脅性的記憶，才將他們與意識、真實生活隔離的結
果。
在治療方面，身體型疾患大多會以認知行為治療和使用抗憂鬱劑的藥物為主要治
療，認知行為治療包括幫助協助個體辨識及改變會影響身體重視的情緒、身體症狀的認
知、和個體的行為；解離性障礙通常將解離的意識統合起來，有時需要有行為、心理動
力或藥物的介入，以對抗焦慮(通常為解離的根源)。
【我的感想/心得/疑惑】
身體型疾患與解離性疾患，在日常生活中好像較不易發生，通常會出現在電影、小
說、連續劇劇情中(如多重人格)，因為它的症狀通常較戲劇化、誇張。為拍攝解離性身
分疾患的真實個案，我們這組嘗試尋找國內的案例，不過臨床上的案例實在非常少見，
能找到的大多是國外的案例(如：《第一人稱複數》、《鏡子裡的陌生人》、《回家》
等)。
在以解離性身分疾患為主的案例裡，看到的都是此個案在小時候受到一些極大創
傷、不安的事件，如：父母的偏心、性侵害、家報等，在內心深深烙下無痕的印記，為
了強迫自己忘記創傷的感覺，以逃避的機轉矛盾地安慰自己。在長大後常會無意識的變
了一個人般，用生氣的反應以逃避當下的焦慮，然後又會後悔自已做出那個行為。在自
己一個身體中，卻有那麼多的人格，彼此又可能相互矛盾，現實生活中又可能被刺激或
身旁的親友不諒解，創傷又是緊緊的被鎖在最底的內心深處而可能不自覺，其實很令人
不捨。
【我有這樣的感想/心得/疑惑，因為我聯想到什麼人事物？】
我曾經看過一部這樣的電影，在《沉睡的青春》中，主角因為目睹自己最好的朋友
驟死，受到極大的創傷與心理壓力，結果卻產生了一個他最好朋友的人格來代替他。此
部電影的導演此靈感是來自於，新聞報導四個小孩放學或是放假時去玩水，結果大浪來
了，把三個人都捲走，只剩下一個小朋友活著，但活下來的那一個，他一下子失去了三
個好朋友，他應該會是更難過的人。對於這些嚴重的創傷事件其實在生活、新聞中常常
耳聞到，我們在當下聽了也很感嘆，但面對這些新聞，對於我們可能只是稍縱即逝，但
對於當事者卻是很深、長久的痛，面對後續的心理重建、心理治療是非常重要的。
【提出問題】
如果你有位家教學生，每次上課的時候，他都會一直跟你抱怨自己身體不適，但明
明下課後他就身體無礙了。此時你懷疑他患有疼痛疾患(Pain Disorder)，但你要如何更
進一步具體地了解他是否有罹患此疾病？怎麼各訴你的學生應該去尋求專業的治療？(注
意︰此症狀並非有意製造或假裝的)
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Kaohsiung Medical University
http://www.kmu.edu.tw/
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