【原文摘錄/改寫摘要】
在造成身體型疾患和解離性疾患的病因中，都可能和壓力有關係，但是不一定包括焦慮
或煩惱的表現。
身體型疾患患者的心理問題可能會以生理的形式呈現，所以會造成患者一直覺得身體不
舒服，但就醫後卻找不出生理病因。身體型疾患主要分成幾類，一、疼痛疾患：心理因
素導致疼痛的感覺，且會持續一段顯著的時間；二、身體畸形疾患：過度誇大身體的缺
陷；三、慮病症：過度害怕自己得重大疾病，且為期至少六個月；四、身體化疾患：反
覆抱怨身體不舒服，但沒有明顯生理症狀；五、轉化性疾患：一個或多種影響運動或知
覺的症狀或功能缺失，但和生理因素無關。身體疾患中不同類的疾患會有不同的病因與
治療，例：認知行為模式認為有很多不同的機制會引起身體疾患，先從一些生理上的不
適症狀，到對於症狀的知覺；其他病因包括早期的患病經驗、家人的態度…等。運用的
治療法包括認知行為治療、放鬆療法、藥物治療、生理回饋訓練，與心理動力治療…
等。
另外，解離性疾患患者的意識會瓦解，無法覺察自己，記憶和自我身分認同的能力也會
變不好，而且無法有意識的整合日常生活中的經驗、情緒感受。解離性疾患主要分成幾
類，一、解離性失憶症：一次或多次無法記住個人的重要資訊；二、解離性漫遊症：會
突然離家，伴隨記憶喪失；三、解離性身分疾患：出現兩種或以上的人格；四、自我感
消失疾患：自我經驗的轉變。解離性疾患成因仍有爭議，例：解離性身分疾患可能和兒
時受虐有關，或和學習與扮演社會角色有關。治療則是著重降低患者的焦慮，要他們面
對恐懼，進而整合患者的記憶與意識；或者使用精神分析治療去克服潛抑負向記憶。
【我的感想/心得/疑惑】
目前對於造成身體性疾患和解離性疾患的危險因子與治療方式有很多爭議，且對這方面
疾患的研究不算多，所以可想而知，一般大眾對於身體性疾患和解離性疾患的了解可能
會不完整，或者會對這方面的疾患有誤解。
在現代的社會價值觀中，大家對外表的美觀有一些標準，這會造成有些外表和標準不符
的人就容易被投以異樣眼光，所以一般大眾都會滿在意自己的外表。但是以身體畸形性
疾患為例，他們會比一般大眾更過度的注重自己的外表，還會過度專注於自己身體的缺
陷，進而造成他們可能會常到整型診所報到，或者變得不喜歡出門以免被其他人看到自
己的缺陷，而這情況還會對患者造成日常生活功能的損害。所以一般人可能會覺得他們
很誇張，很不滿足於現況…等，但是一般人也許沒想過造成他們過度強調自己外表的缺
陷…等行為表現，可能是因為他們小時候經歷了負面的事件，造成不好的回憶，或者在
他們的成長過程中，因為社會價值觀的影響，遭受到一些外界對於他們外表的批評或異
樣眼光，而造成疾患的產生。
從這邊我們也可以思考，很多事發生的背後可能都有一段沉重的故事，那些患者的身上
可能都背負著其他人不知道的壓力，而導致疾患的發生。所以當我們遇到一個表現出和
一般大眾會有的行為不同的人時，像是一直過度擔心自己的身體健康、過度誇大身體缺
陷的人，我們可以適時的從旁給予一些協助、同理心或陪伴，讓他們不要過度專注於自
己身體的缺陷，或不要對自己身體產生過度的負面想法。另外就是，我們在學習到這些
相關知識後，就可以想想如果之後周圍有類似情況的人，我們應該怎樣幫助他，讓他可
以比較快接受專業治療，或者幫助他不要被其他一般大眾誤解。
【我有這樣的感想/心得/疑惑，因為我聯想到什麼人事物？】
在課文中看到身體畸形性疾患的描述後，讓我想到曾在新聞中看到的人物，一個三十歲
的上班族，幾年前被朋友開玩笑說臉很大後，他就一直很在意這個問題，變得時常照鏡
子，且常感到沮喪。之後他就一直問家人，自己的臉是不是很大，家人說剛好，但這些
話都無法讓他放心，他仍然每天照鏡子，且越看心情越不好，最後他決定要整型讓臉變
小。整型後幾週，本來還頗滿意，但之後他又反覆照鏡子，一直覺得兩邊臉頰不對稱，
又常感到心情低落，家人覺得情況不對所以帶他到精神科治療，情況才慢慢有改善。另
外還有麥可傑克森也是可討論的部分，他被醫生認為疑似有身體畸形性疾患，因為他鼻
子的部分似乎有經過多次整型，而造成他這個情況的原因則被認為和童年被父親家暴，
還有非裔黑人的身分可能會被歧視有關。
從以上案例會發現文化、小時候的家庭環境，與社會價值觀對人們的影響很大，因為這
些因素都可能會影響一個人將來的成長與發展情況。再加上如果一個人容易對自己沒信
心、低自尊，或對自我的認同感很低，都很有可能會造成個人日後對自己產生更多更誇
張的嫌棄。由此也可知，家庭形成的力量對人們影響很大，因為從第一個案例可發現，
個案有家人的支持與關心，所以他的疾患情況有改善。但是第二個案例似乎比較沒有得
到家庭力量的支持，所以可能造成他疑似有身體畸形性疾患的情況比較沒有改善的現
象。
【提問】
請由課本中找一個案例，利用Looper&Kirmayer提出的與身體疾患有關的機制，來解釋個
案形成身體疾患的可能過程。(參考身體型疾患病因部分的課文內容與圖示)
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